牙痛、胃痛甚至是肩膀痠痛，背後可能隱藏著致命的心臟危機 。在健康節目中，急診科與心臟科醫師經常分享許多驚險案例，提醒民眾別輕忽這些身體的異常訊號 。很多人以為心肌梗塞發作時一定會伴隨劇烈胸痛，但臨床上有高達一半的患者在發病前完全沒有任何預兆 ；而在有先驅症狀的患者中，許多警訊常被誤認為是其他小毛病，因而錯過了黃金治療期 。

📋 內容目錄

- 1">大石頭壓胸！這種痛一根手指指不出
- 2">牙痛胃痛背痛？小心是心臟轉移痛
- 3">女性與糖尿病患！最易出現非典型症狀
- 4">溫差大與暴飲暴食！容易誘發血管收縮
- 東森健康FAQ

大石頭壓胸！這種痛一根手指指不出

典型的胸部痛感通常像是一塊大石頭狠狠地壓在胸口，或是像三四層棉被疊在胸前，讓人極度喘不過氣，甚至是像被死神掐住心臟一樣的悶痛與鈍痛 。 這種胸悶與胸痛一旦發作，往往會持續半小時、甚至一小時以上都無法緩解 。

要分辨一般的肌肉發炎、神經痛還是心臟問題，有一個非常簡單的鑑別診斷方法：如果是肋骨、肌肉發炎或神經痛，疼痛通常是短暫的「刺痛」，且病患可以用「一根手指頭」明確指出疼痛的點 ；但若是心絞痛或心肌梗塞，則是範圍廣泛且悶悶的痛，患者根本「無法用一根手指頭指定位出痛處」 。 如果這種悶痛感持續加重，並伴隨冒冷汗、臉色蒼白，就代表血管可能已經嚴重阻塞，必須立即就醫 。

牙痛胃痛背痛？小心是心臟轉移痛

心臟缺氧時，痛覺神經有可能會反射到鄰近部位，在醫學上稱為「轉移疼痛」或「反射痛」 。心絞痛的疼痛經常會往上擴散到左側下巴、牙齒、左肩膀、左手臂內側（甚至是靠近小指側），或是向後痛到背部 。

急診科醫師曾分享一名男病患，半夜覺得牙齒酸、下巴怪怪的，以為是牙痛而到急診要求打止痛針，結果一做心電圖居然是「急性心肌梗塞」 。同樣地，如果塞住的是右冠狀動脈，疼痛神經會經由橫膈膜神經反射，表現出「胃痛」或「上腹部悶痛」的症狀，常讓人誤以為是胃食道逆流或急性腸胃炎 。三高患者如果在冬天無緣無故胃痛，卻沒有嘔吐或拉肚子，且吃胃藥也無法緩解，千萬要小心是心臟在發出求救訊號 。

女性與糖尿病患！最易出現非典型症狀

停經後的女性失去了雌激素的保護，心血管疾病的發生率會快速攀升。令人擔憂的是，女性、70歲以上的老年人與糖尿病患這三大族群，心肌梗塞的早期徵兆往往「非常不典型」 。

男性的肥胖通常是中廣型，血管一阻塞症狀通常非常劇烈 ；而女性的血管往往是慢慢阻塞，身體在過程中會逐漸適應代償，因此前期的症狀多以肩膀痠痛、反射到左手臂痛、虛弱無力等表現，常被誤以為是五十肩而忽略 。糖尿病患者則因為感覺神經退化、對疼痛不敏感，心肌梗塞時可能完全不覺得胸痛，只會表現出疲倦、頭暈、喘不過氣或異常冒冷汗，甚至直接陷入心因性休克，非常致命 。

溫差大與暴飲暴食！容易誘發血管收縮

環境與生活習慣是刺激心血管疾病發作的主要誘因 。心肌梗塞最容易發生在「清晨起床」與「秋冬溫差大」的時刻 。 當我們從溫暖的被窩中太快跳下床，或是清晨出門突然迎面吹來冷風，血管會劇烈收縮，這對心臟是極大的挑戰 。

此外，冬天吃大餐、洗熱水澡或泡溫泉，也隱藏著血管危機 。吃完大餐後，身體的血液會大量集中到腸胃道幫助消化，此時心臟的血液相對減少 ；如果在這種情況下立刻走到寒冷的室外，血管急速收縮，就極易刺激心肌梗塞發作 。泡溫泉或洗熱水澡時，血管會擴張到四肢，導致心臟血流下降，冷熱水交替的三溫暖行為更應該完全避免 。

東森健康FAQ

Q：如何自我檢測胸痛是肌肉拉傷還是心肌梗塞？

A：最簡單的辨識方式是「按壓」與「範圍」 。如果是肌肉拉傷或肋骨發炎，疼痛通常是刺痛，且可以用一隻手或手指明確指出痛點，按壓該處會有明顯壓痛 。但心肌梗塞是整個胸口如大石頭壓住的「悶痛」，範圍廣泛，無法用單一手指定位 。

Q：為什麼牙痛和胃痛會是心肌梗塞的前兆？

A：因為內臟的神經跟表皮神經不同，當心臟缺氧時，痛覺會透過神經傳導反射到鄰近部位，稱為「轉移痛」 。心臟下壁的右冠狀動脈阻塞，疼痛會反射到橫膈膜，引起胃部悶痛 ；而左側血管阻塞，則容易痛到左肩膀、左手臂或左側下巴與牙齒 。

Q：哪些族群需要特別留意「非典型」的心肌梗塞症狀？

A：女性（尤其是停經後女性）、70歲以上的老年人，以及糖尿病患者 。這些族群在發病時可能完全不會感到典型的胸痛，而是表現為肩膀痠痛、極度疲倦、頭暈、莫名冒冷汗或上腹痛，容易因此延誤就醫 。