郑州通报连锁药店骗保：已组成联合调查组

郑州市医疗保障局 2026年04月21日 21:18:21

情况通报

针对媒体反映的违规医保套现问题，郑州市医疗保障局高度重视，已会同相关部门组成联合调查组进驻企业和药店展开调查。一经查实，将依法依规严肃处理。

感谢媒体和社会各界对我市医保工作的监督与支持。

郑州市医疗保障局

2026年4月21日

早前报道：暗访医保套现黑产链：暗语揽客、药店内外勾结，一次能刷上万元

来源：津云新闻（2026年4月21日）

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，法律明令禁止任何单位、个人套取骗取。然而在河南郑州，一条分工严密、多方勾结、运作高度隐蔽的医保套现黑色产业链长期盘踞。津云新闻记者经过深度暗访，完整还原这条黑产从线上暗语揽客、线下定点刷药、现场药品回收、层层固定分赃、跨省倒卖牟利的全流程，其中老百姓大药房、中圆大药房、张仲景大药房等多家知名连锁药店沦为套现据点。

线上暗语揽客双线套现规避监管

近日，记者发现在小红书、闲鱼等主流平台，大量医保套现从业者以谐音、别字、缩写制造暗语，躲避平台智能审核与风控拦截。“怡宝提”“医堡题”“e保折线”等隐晦表述，均指向医保套现业务，形成覆盖全国的线上引流网络。

记者在某平台联系到匿名用户“t1”，其头像明确标注“医保靠谱全国皆可”。对方直言，套现后持卡人可到手药品价格的60%，并引导添加微信、QQ进行私下交易，规避平台留痕。

经过和该中介的沟通，对方表示可以提供线上、线下两套提现模式：线上套现是将持卡人电子医保凭证绑定为操作者亲情账户，由操作者直接远程刷卡购买相关药品或保健品，结算后通过转账进行返款，全程线上闭环。

线下套现则是由专人带领持卡人直接前往指定药店，购买指定的药品，药品分处方药、OTC药品两条线路，适配不同客源需求。在刷卡购买后，再将药品现场交给中介，中介面对面转账进行返款。

经中介引荐，线下操盘手丁某豪和白某俊对接处方药套现，自称康朝药业员工的王某负责OTC药品操作，形成双线并行格局。其中，白某俊长期跨河南、山东、河北等地进行医保提现业务，根据各地监管松紧、药品行情灵活切换区域。

药店内外勾结？超量刷药毫无阻拦

记者通过线上和中介沟通后，以确保账户安全为由，提出了亲自携卡到现场进行交易的要求。通过中介的介绍，记者联系了线下的操盘手丁某豪。他表示，可以进行刷卡套现的业务，需要到指定的药店购买指定的药品后，按照药品购买价格的60%，进行返款。

按照约定，记者陪同医保持卡人实地操作体验，在丁某豪的带领下记者和持卡人全程畅通无阻：在郑州市金水区红专路与经五路交叉口处的老百姓大药房，日达仙注射用胸腺法新单盒售价889元，持卡人当场刷卡购入2盒；在红旗路79-1号门店，再次刷卡购入1盒。当日3盒药品刷卡完成后，丁某豪把通过医保购买的药品拿走，当场向持卡人转账1602元，套现闭环完成。

记者询问丁某豪，为何能知道哪个药店会有该药品时，对方表示，他能精准报出郑州金水区红专路店、红旗路店、文博东路店等门店的日达仙库存与可刷数量，甚至精确到“2盒、7盒、6盒”。对方坦言，他们已提前与老百姓大药房涉事片区负责人“打过招呼”，可提前获取门店实时药品库存明细，这是他们能顺利刷药、不受阻拦的核心原因。

第一次交易完成后，记者多次联系丁某豪，未获得回应。中介再次介绍了一位叫白某俊的人员和记者取得联系。白某俊告诉记者，丁某豪因涉嫌医保套现被执法部门带走调查，他现在接手业务，可以继续进行医保的套现。

白某俊继续向记者推送门店定位，授意持卡人以“肺炎、免疫力低下”为由，购买日达仙注射用胸腺法新，并且无需陪同即可顺利刷药。记者和持卡人根据白某俊的消息，前往位于金水区经七路21号的老百姓大药房购买3盒日达仙注射用胸腺法新。

记者了解到，该药品属于处方类药物，合规流程下单次处方仅允许购买1盒，一次性购入3盒，需开具3次处方。随后在文博东路与科源路交叉口的老百姓大药房，记者和持卡人再次刷卡购入一盒。两次购药后，持卡人将所购药品转交至白某俊手中。按照约定，白某俊支付对应4盒药品总价的六成。

在购药过程中，记者在老百姓大药房大额医保消费登记本上看到，同一人同一天连续开具9张处方，购买了9盒日达仙的记录，远超该处方药单日限购量。

药企员工亲自操盘多药店沦为套现工具？

记者再次通过前期中介对接，联系上了线下人员王某，王某身着印有“康朝药业”标识的工作制服。在和记者沟通时，王某表示她系康朝药业河南分公司工作人员，日常负责“同溢堂益安宁丸”在郑州管城区、二七区等区域的相关销售工作。

4月9日，王某向记者发送精准定位，王某带领持卡人前往郑州市中原区秦岭路246-2号的中圆大药房。记者赶到药店后，王某正在店内等待，随后从一个箱子内拿出4盒益安宁丸，以每盒665元的价格医保刷卡购入，按六成结算比例兑付1596元。在购买完成后，王某示意记者拿着所购买的药品，给其放到一辆小汽车里。王某表示，如果想要继续把医保账户的余额套现，可以继续找她，并且其他品牌的连锁药店也都能安排。

4月10日，记者和王某沟通后，王某再次发送定位，让记者前往郑州市二七区保全街4号楼1层4号的老百姓大药房。王某提前在店内等待，看到记者和持卡人后，从药店柜台后拿出十四盒同溢堂益安宁丸，可以一次性全部用医保卡刷，总价格近万元。“一万多元也能刷，没有啥限制。”王某说。

记者和持卡人以医保账户余额不足为由拒绝，在询问持卡人医保余额后，随后拿出五盒同溢堂益安宁丸，示意持卡人使用医保账户刷卡，让持卡人以单盒680元的价格购入。购买完成后，王某按每盒400元的标准，转账2000元完成结算，并示意记者将购买的药品放到其电动车上。随后，王某返回药店继续推广药品。

4月11日下午，王某身处外地，告知记者可前往郑州市管城区新郑路143号张仲景大药房进行操作，她已提前与店内工作人员对接，到店后直接找药店工作人员办理即可。记者抵达该门店后，店内工作人员已提前备好两盒“同溢堂益安宁丸”。记者通过医保卡完成刷卡消费，随后将药品转交等候在门店外的工作人员，对方收取药品后径直返回店内，并表示会将药品转交王某。

在和记者沟通中，王某自称，她是益安宁丸药品的销售，所以和多家连锁药店都很熟悉，开展套现业务也更加方便。公开信息显示，康朝药业有限公司为大型综合性医药企业，业务涵盖药品生产、市场销售、售后保障、品牌策划推广等板块，旗下拥有益安宁丸、曹清华胶囊等多款非处方药品。

接力作案链条分工明确

记者在采访过程中发现，整个医保套现灰色链条层级清晰、利益分配固定，形成“中介+团伙成员+药店内部+药企员工+上游倒卖”的完整利益链。

和记者的沟通中，白某俊明确表示，在网上联系的中介属于链条前端线上中介，主要负责在各大社交平台发布隐晦信息、物色客源，核实持卡人地理位置信息后，将接单内容转发至内部微信群，分流套现业务。每促成一单交易，可抽取药品总金额百分之十作为报酬。剩下的利润他们再进行分配。

刷完医保后，他们回收的药品流向何处？白某俊对此没有明确告知记者，只说药品会邮寄到上游。王某也对此问题讳莫如深，“肯定无法回流到大型连锁的上市药店，一旦扫了追溯码，就无法再卖。”

白某俊告诉记者，他们会根据各地监管政策以及药品流通行情，随时更换地区接单，刻意规避监管。自称康朝药业的王某在操作时，会通过场外交接、避开监控、远程指挥等方式规避违规痕迹，让常规监管难以察觉。

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第十九条规定，参保人员不得利用医保待遇转卖药品、接受现金返还；定点医药机构不得为上述行为提供便利，任何套取、骗取医保基金的行为，都属于明确的违法违规行为。

截至发稿，暗访过程中的持卡人已前往各涉事门店，主动要求退回违规刷取的医保资金，并通过自费方式买下相关涉事药品。记者也已将此次暗访掌握的完整线索，向郑州市医保局进行了实名举报，当地医保部门已明确表示，高度重视此类违规套取医保基金问题，将立即启动核查，依规开展调查取证。

（津云新闻记者彭俊勇视频：实习记者李杭朔）

[责任编辑：李冠宏 PX246]

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