腎臟病初期幾乎沒有症狀,常讓民眾錯失治療黃金期。台灣腎臟醫學會指出,國內平均每8位成人就有1人罹患慢性腎臟病,但早期患者高達96%不知道自己已經生病。腎臟科醫師呼籲,疾病防治不能等到功能惡化才處理,30歲以上民眾就應透過成人健檢了解腎臟健康,高風險族群更應每年接受「1+1」雙指標檢測,及早揪出腎病。
根據衛福部統計,「腎炎、腎病症候群及腎病變」已躍居國人十大死因第八位。為提升全民腎臟健康識能,台灣腎臟醫學會攜手國衛院、多個專科醫學會及「Hold腎衛教大使」江宏傑,共同推動eGFR(腎絲球過濾率)及UACR(尿液白蛋白/肌酸酐比值)雙指標檢測,希望民眾建立及早檢查、及早預防的觀念。
台灣腎臟醫學會秘書長方德昭表示,許多人提到腎臟病,就想到洗腎或腎衰竭,但真正重要的是把防線提前。「腎臟病防治的關鍵在於早發現、早檢測,第一步就是提升全民對腎臟健康的認識。」
政府近年持續將慢性病防治關口前移,國健署副署長林莉茹表示,自114年起已將成人預防保健篩檢年齡下修至30歲,協助民眾及早掌握三高及腎功能風險。
健保署長陳亮妤表示,國內透析發生率已連續三年下降,接受透析治療的五年存活率也優於美、加、日、韓等。健保署也擴大SGLT2抑制劑給付範圍,並推動初期慢性腎臟病照護方案,整合定期追蹤、衛教及治療,預估將有15.3萬名患者受惠,投入藥費約14.5億元。盡力推動慢性腎臟病早篩早治。
國衛院高齡醫學暨健康福祉研究中心主任許志成分析,全台約有8萬9551名透析患者,其中40至64歲族群占近四成,是人數最多的年齡層。2023年新發透析患者近半數合併糖尿病、逾八成患有高血壓,近六成同時合併三項以上慢性疾病,顯示腎病風險已明顯年輕化,與糖尿病、高血壓、高血脂及肥胖等慢性病息息相關。
台北市立萬芳醫院腎臟內科主任鄭仲益指出,40至64歲正值工作及家庭責任最重的階段,一旦腎功能惡化,不僅影響健康,也衝擊工作能力與生活品質。由於腎臟沒有痛覺神經,又具有高度代償能力,即使腎功能下降,初期幾乎毫無症狀,最容易被忽略,等到出現水腫、疲倦或食欲不振時,已錯過最佳治療時機。
依據KDIGO國際指引,eGFR可反映腎臟過濾功能,UACR能提早發現微量白蛋白尿,是早期腎損傷的重要指標,兩者搭配檢測,有助於掌握腎臟健康狀況,不是只看健檢有沒有「紅字」。除了糖尿病、高血壓、高血脂及肥胖者外,痛風、腎臟病家族史、曾有蛋白尿或血尿、吸菸,以及長期服用止痛藥、中草藥或來路不明藥物者,也是高風險族群,建議至少每年接受一次「1+1」雙指標檢測。
基層糖尿病學會理事長陳宏麟則指出,尿液檢查能更早發現腎臟受損,對於30至40歲的年輕族群,若有家族史或高風險因子,即使無症狀也建議主動至診所諮詢,透過簡單且負擔不大的篩檢,及早發現病徵,預防未來發展成洗腎或心血管疾病。
中華民國糖尿病學會監事洪乙仁指出,長期高血糖會造成腎絲球高壓及腎臟微血管損傷,因此糖尿病照護不應只追求血糖達標,更應同步管理血壓、血脂與腎功能,從單純「降血糖」進一步走向延緩腎功能惡化的整合管理。
糖尿病衛教學會秘書長李淳權認為,提升病友識能同樣重要,除了控制血糖,更應讓病友理解糖尿病與腎臟病的關聯,並建立「定期檢測、了解結果、主動詢問」的自我管理習慣。
中華民國心臟學會跨領域合作委員會委員張嘉修提醒,心臟與腎臟密切影響,臨床上應同步評估心腎風險,透過跨專科合作避免疾病相互惡化。

